Версия для слабовидящих
Москва,
ул. Неглинная, д.14/1а подъезд 7
Онлайн-консультация Записаться

Что такое психосоматика или психосоматическая медицина?

О психосоматике сегодня говорят много: маловероятно, что найдется человек, кто ни разу не слышал этого термина. Едва ли не каждый день появляются предложения, связанные с обучением в этой сфере или лечением, основанным на принципах психосоматики. Есть целый ряд книг, ставших довольно популярными у людей, интересующихся проблемами здоровья, в них доходчиво объясняется, как связаны наши переживания и физическое здоровье (сейчас мы не говорим о том, насколько обоснованы доводы авторов).  

При этом даже поверхностный взгляд на то, что говорят и пишут о психосоматике, позволяет понять, что часто этот термин наделяется совершенно разными смыслами. Что, разумеется, не могло не сказаться на отношении к нему – для многих психосоматика, увы, дискредитирована. Не могут выглядеть серьезными рассуждения о связи боли в левом ухе и отношений с авторитарным отцом. Выглядит как толкование снов в соннике: приснилась рыба – это к беременности. Это больше похоже на эзотерику, магические представления, чем на серьезное научное направление.   Что же такое психосоматика? Что можно услышать или прочитать о ней и как относиться к этой информации, как отделить истинное знание от ложного?  Что понимают под психосоматикой врачи и ученые? Как используют знания принципов психосоматики у нас, в Международном институте психосоматического здоровья? Об этом и пойдет речь далее.

Психосоматика

Термин

Само слово имеет древнегреческие корни: psychе – душа, soma – тело.  Слово «психосоматика» передает целостность человека, в котором неразрывно связаны душа и тело, психическое и физическое.  Психосоматика не имеет ничего общего с оккультными практиками. Это не альтернативная медицина. 

Психосоматика, психосоматическая медицина
это современный подход к диагностике, лечению и профилактике заболеваний, эффективность которого доказана клиническими исследованиями. Психосоматический подход не противоречит  принятым в медицине методам, а дополняет их, ставя во главу угла структуру личности пациента и особенности его взаимодействия с миром. 

Несмотря на то, что общее понимание термина “психосоматика” в целом уже сложилось, в отдельных деталях его наполнение до сих пор уточняется. 

Психосоматика

Психика и тело 

Отношения между духовным и телесным рассматриваются в различных областях знаний: в философии, теологии, эзотерике. Прикладное значение эта взаимосвязь приобрела в медицине и психологии – знания о том, как она устроена, позволяют оказывать более эффективную помощь.

Психосоматика
Психосоматика

Часть заболеваний имеет психогенную природу: вызываются условиями, в которых живет человек, длительным стрессом, внутренним напряжением и конфликтами. Следовательно, преодолеть заболевание, воздействуя только на тело, не удастся. Чтобы устранить причину болезни, нужно обратить внимание на психику, на эмоциональную сферу, на привычные стратегии адаптации.

Соматопсихика

Есть и обратная связь: физическое недомогание влияет на наши эмоции. Если мы больны, тем более, если болезнь имеет хронический характер, и время от времени происходят рецидивы, неизбежно возникнет подавленность, желание изолироваться от общения, ощущение беспомощности и бессмысленности существования. Влияние физического здоровья на психику тоже рассматривается в русле психосоматической медицины. 

Часть заболеваний имеет психогенную природу: вызываются условиями, в которых живет человек, длительным стрессом, внутренним напряжением и конфликтами. Следовательно, преодолеть заболевание, воздействуя только на тело, не удастся. Чтобы устранить причину болезни, нужно обратить внимание на психику, на эмоциональную сферу, на привычные стратегии адаптации.

“Когда болит левое ухо”: психосоматика ли это?

Любой оригинальный взгляд на оздоровление обязательно найдет себе сторонников: тех, кто с недоверием относится к официальной медицине, достаточно. Идеи, которые развивались в русле психосоматической медицины, не стали исключением. Особенно привлекательной оказалась перспектива привязать нарушения в работе конкретного органа к обстоятельствам жизни и особенностям личности, предложив унифицированную систему-инструкцию.  “Болит горло — не можешь высказать то, что хотел бы. Болит ухо — не хочешь слушать”. Сегодня в соцсетях можно встретить группы, где вполне серьезно задают вопросы типа “Если у меня полгода болит большой палец, что это может быть?” и довольны ответом “Посмотрите внимательнее, как складывались ваши отношения с братом в возрасте до 12 лет”. У любого болевого синдрома может быть “психосоматическая” причина, однако универсального ответа на вопрос, почему возникла боль, нет. Она всегда уникальна. А символизм в психосоматике когда-то действительно имел вес и был популярной теорией. Сегодня же специалисты сходятся на том, что для развития заболевания имеют значение все факторы в совокупности: особенности психики конкретного человека, обстоятельства его жизни и состояние физического здоровья. 

Психосоматика

Ключевые фигуры и немного истории

Несмотря на то, что холистический взгляд на человека, рассматривающий его «в целом» – то есть, в единстве души и тела, имеет давнюю историю, сам термин «психосоматика» относительно нов. Это первое. Второе – с течением времени акценты во взглядах на связь души и тела были разными.

Психосоматика
Иоганн Хайнрот

Впервые термин «психосоматика» был использован в 1818 году немецким врачом-психиатром Иоганном Хайнротом (Heinroth) – в рамках развернувшейся в то время дискуссии о причинах психических расстройств. Часть специалистов видели их в «неправильной жизни души», отклоняющейся от религиозных догматов, в страстях и переживаниях, другие утверждали, что предпосылками для психического заболевания являются болезни тела, в том числе патологии головного мозга. Доктор Хайнрот предположил, что патологии психики различаются по своей природе: часть из них могут иметь психогенную природу, другие же развиваются по «соматическим» причинам. Следовательно, подходы к лечению тоже должны быть различными. Тот метод, который применялся им для лечения первой категории заболеваний, связанных с «душой» пациента, вполне можно считать прообразом современной психотерапии.

Зигмунд Фрейд

Позднее идеи Хайнрота использовал Зигмунд Фрейд, который хоть и был сторонником «соматической» теории происхождения психических нарушений, допускал, однако, что часть из них могут объясняться «возбуждением души», сильным влечением. В их лечении он начал применять психоаналитический подход. Надо отметить, что психосоматика как понятие тогда все еще рассматривалась в русле психиатрии. В дальнейшем в поле зрения врачей попали и физические болезни: теория конверсии, позже созданная З. Фрейдом, объясняла возникновение телесных недугов накопленной энергией не разрешенных в течение жизни внутренних конфликтов. Конверсия – это превращение. Если психическая энергия (эмоции) подавляется – например, запретами или неспособностью выдержать чувство вины, она будет перенаправлена на телесный уровень, чтобы быть каким-то образом выраженной. На телесном уровне подавленные эмоции проявятся нарушением работы какого-либо органа - болезненными ощущениями, онемением и другими симптомами.

Важно, что процесс соматизации психической энергии обратим – осознав, какого рода конфликт возник и был подавлен, можно восстановить нормальное функционирование органа.  Такое «лечебное осознавание» происходит в курсе психотерапии.

Необходимо отметить, что сам Фрейд применял свою модель конверсии довольно ограниченно, только для определенной группы пациентов. В дальнейшем его идеи дополнялись и пересматривались последователями его теории.
Зигмунду Фрейду наука также обязана появлением понятия вторичной выгоды: наличие симптома, свидетельствующего о физическом неблагополучии, может привести к получению материальной или нематериальной выгоды. И тогда избавляться от патологии не в интересах человека. Страдающего жалеют, освобождают от неприятных обязанностей, меньше спрашивают.

Феликс Дойч

В первой половине XX века австрийский врач и психоаналитик Феликс Дойч, будучи последователем идей Фрейда, продолжил изучать влияние эмоциональных факторов на развитие соматических заболеваний. Именно он открыл при Венском университете первую клинику так называемого органного невроза и первым предложил использовать термин «психосоматическая медицина».

Франц Александер

Имя Франца Александера связывают с понятием психосоматики едва ли не в первую очередь, его можно отнести к ключевым фигурам в развитии этого направления медицины. Врач-психиатр Александер обратил внимание на то, что физиологический отклик на различные эмоциональные переживания отличается, в 1950-м году выделил группу физических заболеваний, патогенез которых он связывал с психикой, следовательно, их можно считать психосоматическими. Это так называемая «Чикагская семерка» - по названию университета, в котором работал Александер.

Чикагская «семерка» (по Ф. Александеру)
  • Артериальная гипертензия
  • Бронхиальная астма
  • Нейродермит
  • Язва двенадцатиперстной кишки
  • Ревматоидный артрит
  • Тиреотоксикоз

Александер указал на то, что психосоматическое заболевание вызывается КОМПЛЕКСОМ факторов:

  • уязвимостью органа или системы, которая либо унаследована, либо приобретена в раннем возрасте;
  • психологическими особенностями;
  • жизненными обстоятельствами.

Будучи приверженцем психоанализа, Александер выделил ключевые моменты, на которые психотерапевту необходимо обратить внимание в работе с пациентом. Среди них – особенности внутриличностных конфликтов, типы психологических защит, преобладающие эмоции, преобладающие физические ощущения на пике эмоций, условия жизни и развития нарушения, условия для эмоциональной разрядки. Взгляды Александера с течением времени пересматривались, список заболеваний, потенциально имеющих психогенную природу, на сегодня значительно шире, однако нельзя недооценивать его вклад в развитие современной психосоматической медицины.

Современный подход к психосоматике

На сегодня психосоматическая медицина рассматривает:
  • влияние биологических, психических и социальных факторов на возникновение и развитие соматического заболевания;
  • влияние соматического заболевания на психику;
  • взаимодействие врача и пациента в ходе лечения и его влияние на эффективность терапии.
Психосоматика

Словарь

Внутриличностный конфликт – наличие в структуре личности противоречащих друг другу «хочу» и «могу себе позволить». Противоречие вызывает напряжение, энергия которого либо должна найти выход вовне, либо она замрет на уровне тела, вызвав нарушение работы какого-либо органа или системы.

Вторичная выгода – побочный эффект болезни, который работает «в плюс» для пациента. Этот условно позитивный эффект часто не осознается, хотя на самом деле, мешает справиться с болезнью. Психологическая защита – способ сохранения равновесия, ухода от эмоциональной напряженности. По Фрейду, защита помогает разрешить конфликт между сознательным и бессознательным. Всего выделяют восемь видов защит: отрицание, вытеснение, подавление и др.

Психосоматическая медицина – направление в медицине, предполагающее междисциплинарный подход и взаимодействие врачей и психотерапевтов в диагностике, лечении и профилактике заболеваний.

Соматизация – один из видов психологической защиты, когда психическая, эмоциональная боль проявляется в виде физического симптома.

Соматоформное расстройство – результат соматизации.

Соматопсихическое расстройство – ухудшение душевного здоровья и эмоционального самочувствия под влиянием физической болезни. «Чикагская семерка» - список из семи заболеваний, природа которых имеет психогенный характер. Автор – врач-психиатр австро-венгерского происхождения Франц Александер, работавший над проблемами психосоматических заболеваний в университете г. Чикаго. Ятрогенное расстройство – ухудшение физического здоровья пациента, вызванное неосторожным высказыванием или действиями врача или среднего медицинского персонала.

Психосоматика

Кому нужно знать о психосоматике

Без преувеличения — всем. Всем нужно понимать,
что здоровье зависит от благополучия как тела, так и души. И что забота о душевном здоровье – это мера, необходимая для хорошего физического самочувствия.

Особенно важно знать о взаимосвязи психики и физического здоровья

  • врачам – не всегда причина болезни может быть выявлена с помощью анализов или аппаратной диагностики.
  • психологам – работая с клиентами, стоит уделить внимание вопросам их физического самочувствия. Возможно, именно в ваших руках возможность восстановить физическое здоровье клиента.
  • родителям – иногда причину детского недомогания или частых заболеваний не может установить педиатр и узкие специалисты. Не исключено, что она кроется в эмоциональном самочувствии, и обратить внимание нужно именно на него.

Кому и чем может помочь психосоматическая медицина

То, как человек привык справляться с собственной жизнью, не всегда хорошо и правильно, даже если выбранная стратегия позволяет удерживаться на плаву. Неверно выбранные способы адаптации к обстоятельствам создают напряжение, которое какое-то время организм сможет выносить за счет запаса прочности, но этот запас не вечен. И неблагополучие на уровне психики перейдет в телесные нарушения. Вот почему важно уделять внимание эмоциональному благополучию, ментальному здоровью.

Психосоматика

Искать помощь специалиста по психосоматике необходимо:

Пациентам с уже диагностированными хроническими соматическими заболеваниями (вне обострения)
  • Чтобы контролировать рецидивы
  • Справляться с симптомами, контролируя уровень стресса
  • Оценить психоэмоциональное состояние и влияние заболевания на него, если требуется – улучшить ситуацию
Пациентам с хроническим симптомом невыясненной этиологии (болевой синдром, зуд)
  • Понять причину
  • Контролировать проявления симптома
Пациентам с рецидивом хронического заболевания (в стадии обострения)
  • Улучшить состояние
  • Контролировать рецидивы
  • Подготовиться к будущему рецидиву – научиться справляться с симптомами, контролируя уровень стресса
Пациенты после травм, тяжелых заболеваний, операций

Пациенты после травм, тяжелых заболеваний, операций

Выбирая врача или психолога для решения проблемы, стоит обратить внимание на то, прошли ли они нужную подготовку и имеют ли опыт работы с психосоматической проблематикой. Не все специалисты обладают необходимой квалификацией.

Психосоматическая медицина в международном институте психосоматического здоровья

МИПЗ – это комплекс центров и клиник, специализирующихся на работе с психосоматической проблематикой. Среди специалистов – ведущие врачи и психологи, имеющие многолетний опыт ведения «психосоматических» пациентов. С пациентом работает мультидисциплинарная команда специалистов. Еженедельно проводятся консилиумы, где специалисты всех профилей принимают участие в обсуждении клинических случаев.

В Институте ведут прием психологи и врачи разных специальностей, в том числе, психиатры. У нас работают высококлассные специалисты из ведущих медицинских учреждений. Есть собственное диагностическое оборудование, возможность сдать лабораторные анализы. При необходимости организуется выезд на дом к пациенту. Образовательное направление МИПЗ позволяет передавать накопленный опыт врачам и психологам, желающим применять в работе знания психосоматики.

Психосоматика

Вас что-то беспокоит? Напишите НАМ

    *все поля формы обязательны для заполнения